Deze pagina geeft uitgebreid informatie over de wijze waarop de kosten van de geboden zorg worden berekend en vergoeding door de verzekering. Het is raadzaam om na het lezen van deze informatie bij je eigen verzekering na te gaan hoe de vergoeding voor jou is geregeld. Zo weet je vooraf waar je aan toe bent.

Iedereen die afgelopen jaar (2023) al in zorg was bij mij en een restitutiepolis had, heeft in 2024 nog steeds recht op 100% vergoeding van het NZa tarief. Ook als de restitutiepolis bij je verzekering in 2024 wordt omgezet in een naturapolis. Dit is de verzekeraars vanuit de overheid opgelegd. De overheid wil niet dat cliënten de dupe zijn van het afschaffen van de vergoeding voor lopende behandelingen. Dit geldt alleen voor 2024.

Ik ben een niet gecontracteerde zorgaanbieder en hanteer het tarief voor diagnostiek en behandeling vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa). Uitzondering hierop: ik heb voor 2024 een contract afgesloten met DSW verzekering.

Verzekerde zorg

De kosten van een psychotherapietraject of psychodiagnostisch onderzoekstraject vallen ook in 2023 onder de basiszorgverzekeringswet. De tarieven worden vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (zie https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_717462_22/1/). Het percentage wat je vergoed krijgt hangt echter af van hoe je verzekerd bent (vaak een percentage variërend tussen de 60 en 100%). In de meeste gevallen valt psychologische behandeling en psychotherapie onder de verzekerde zorg vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat je aanspraak kunt maken op gedeeltelijke of gehele vergoeding. Neem hiervoor contact op met je verzekeraar.

Let op: voor alle zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed, geldt wel het wettelijk verplichte eigen risico van € 385,- per jaar.

Onverzekerde zorg

Bij enkele diagnose-categorieën is psychologische zorg wettelijk uitgesloten van vergoeding uit de basisverzekering, zoals aanpassingsstoornissen, werkproblemen, relatieproblemen en slaapstoornissen. Ook psychologische hulp gericht op ondersteuning van je functioneren in emotioneel opzicht of gericht op bevorderen van je manier van doen, zonder dat er sprake is van een psychische stoornis, valt niet onder de verzekerde zorg.

Genoemde problemen kunnen samengaan met psychische stoornissen waarvoor wel vergoeding vanuit de basisverzekering mogelijk is. Hier zullen we samen naar kijken.

Nieuw prestatiebekostigingsmodel per 1.1.2022

Het zorgprestatiemodel is vanaf 2022 de nieuwe bekostiging voor geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg. De reden is de wens voor een bekostiging met eenvoudige regels en duidelijke nota’s. Met niet meer administratie dan nodig is. Dit houdt kort gezegd in dat er per 1.2.2022 per consult wordt betaald en er niet meer met jaarlijkse DBC’s. Elke twee maanden ontvangt u een factuur van de zorg die u in de afgelopen twee maanden heeft ontvangen. Hierbij hanteert FDekkers – Praktijk voor psychologie in 2023 het tarief dat is vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa).

Voor meer informatie zie: https://lvvp.info/wp-content/uploads/2021/11/Patientfolder-zorgprestatiemodel-digitale-versie.pdf

Vormen van zorg

Voor bekostiging van psychologische behandeling en psychotherapie bestaat een onderscheid tussen Generalistische Basis ggz (GB-GGZ) en Specialistische ggz (S-GGZ). Om in aanmerking te komen voor vergoeding heb je een verwijzing nodig van de huisarts. De huisarts zal op basis van je verhaal en hulpvraag verwijzen naar de GB-GGZ of de S-GGZ. Ik beoordeel tijdens het kennismakingsgesprek in welk behandeltraject je behandeling kan worden geregistreerd en in rekening gebracht. Dit is onder meer afhankelijk van de ernst van je klachten en de verwachte duur van de behandeling.

Generalistische Basis ggz

In de GB-GGZ worden lichte tot matige, niet complexe psychische stoornissen behandeld. Doorgaans duurt zo’n behandeling 5 tot 10 sessies.

Specialistische GGZ

De S-GGZ is bedoeld voor een langer durend behandeltraject van meer complexe psychische klachten. Behandeling duurt in de regel meer dan 10 sessies.

Tarieven binnen Zorgprestatiemodel

De Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa) heeft voor het nieuwe prestatiebekostigingsmodel tarieven vastgesteld voor de verschillende prestaties. Hieronder ziet u de verschillende prestaties die binnen FDekkers – Praktijk voor psychologie worden gebruikt:

• consult diagnostiek: bij diagnostiek onderzoekt de behandelaar wat er met je aan de hand is, welke problematiek er bij jou speelt;
• consult behandeling: bij behandeling ga jij met jouw behandelaar in gesprek met als doel uw problematiek hanteerbaar te maken en gericht te werken aan vooraf gestelde doelen;
• intercollegiaal overleg: als jouw behandelaar het voor je behandeling noodzakelijk vindt om te overleggen met een externe collega;
• in uitzondelrijke gevallen reistijd: als de behandelaar naar jou toe moet komen.

De tarieven verschillen niet alleen per prestatie, maar ook per functie. Zo is er een ander tarief vastgesteld voor een gz-psycholoog, psychotherapeut en klinisch psycholoog. Frederike Dekkers is klinisch psycholoog en psychotherapeut. Een klinisch psycholoog heeft na de studie psychologie (4 jaar) de opleiding tot gz-psycholoog gedaan (2 jaar) en daarna de opleiding tot klinisch psycholoog-psychotherapeut (4 jaar). De tarieven zijn inclusief indirecte tijd (o.a. voorbereiding, rapportages, intern overleg).

De tarieven van het NZa voor zorg van een klinisch psycholoog zijn voor 2024 als volgt:

Overzicht tarieven NZa ambulant – kwaliteitstatuut sectie II
Specialist: Klinisch Psycholoog (wet BIG artikel 14)

Wanneer je behandeling begint, is het niet altijd duidelijk hoe je behandeling eruit gaat zien. Of hoe lang het gaat duren. Daarom is vooraf meestal niet bekend hoeveel je behandeling in totaal gaat kosten. Het is vooraf wel duidelijk hoeveel elk consult van de behandeling kost.

Meest voorkomende prestatiecode Klinisch Psycholoog – Diagnostiek	Consult-type	NZa tarief 2023	NZa tarief 2024
C00408	Diagnostiek 45 minuten	€ 201,28	€ 212,44
CO0538	Diagnostiek 60 minuten	€ 229,67	€ 242,66
Meest voorkomende prestatiecode Klinisch Psycholoog – Behandeling
CO0213	Behandeling vanaf 15 minuten Bv. inhoudelijke mail, telefonisch contact	€ 69,69	€ 73,82
CO0343	Behandeling 30 minuten Bv. E-health onlinebehandelprogramma	€ 119,30	€ 126,17
CO0473	Behandeling 45 minuten Psychotherapiesessie kort	€ 169,56	€ 179,24
CO0603	Behandeling 60 minuten –Psychotherapiesessie normaal	€ 200,40	€ 212,00
CO0733	Behandeling 75 minuten Psychotherapiesessie uitgebreid	€ 246,48	€ 260,66
CO0863	Behandeling 90 minuten –  Bv EMDR sessie	€ 301,13	€ 318,56
CO0993	Behandeling 120 minuten	€ 441,59	€ 453,00
Intercollegiaal overleg
OV0007	Intercollegiaal overleg kort		€ 25,05
OV0008	Intercollegiaal overleg lang		€ 76,35
Niet vergoede zorg (er is geen DSM classificatie en/of geen passende (voor vergoeding in aanmerking komende zorgvraagtypering)
OV0012	Niet-basispakketzorg consult –Intake (90 minuten)		€ 264,48
OV0012	Niet-basispakketzorg –Rapportageverslag intake		€ 88,16
OV0012	Niet-basispakketzorg  Psychotherapie – 45 minuten		€ 132,24
OV0012	Niet-basispakketzorg Psychotherapie – 60 minuten		€ 176,32
* Peildatum 12-11-2023 Hier kunnen geen rechten aan ontleend worden. Zie de NZa tariefbeschikking * Partner-Relatietherapie – als bij 1 van beide partners een DSM stoornis kan worden vastgesteld (die ook van invloed ia of kan zijn op de relatie, en de client is gebaat bij ook de aanpak van de relatietherapie voor zijn/haar psychopathologie), kan de relatietherapie volgens het zorgprestatiemodel (zie tarieven behandeling) onder de vergoede zorg komen te vallen.

Zelf betalen – Onverzekerde Prestatie

Mocht er geen sprake zijn van een diagnose die valt onder de door het Zorg Instituut Nederland (ZIN) vastgestelde verzekerde zorg (onverzekerde prestatie, OVP code OV0012) of als u de therapie verkiest geheel zelf te betalen, dan hanteert FDekkers – praktijk voor psychologie €132,24 (NZa tarief) per gesprek van 45 minuten directe tijd (met 15 minuten administratietijd).

No-show

Voor afspraken die korter dan 24 uur van tevoren worden afgezegd, wordt €65,- in rekening gebracht. Dit geldt helaas ook voor overmacht, deze tijd is voor jou gereserveerd in mijn agenda. Deze kosten kunnen niet bij de zorgverzekering ingediend worden.